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余杭区高危孕产妇管理工作成绩凸显,作为全国唯一基层代表在第十四届全国妇女保健学术会议上作专题讲座

杭州市余杭区妇幼保健院2019-01-10 12:49:17


      2017年8月13日,第十四届全国妇女保健学术会议暨浙江省之江公共卫生妇女保健和妇幼保健院管理分论坛圆满落幕,为期三天的大会内容精彩纷呈,形式丰富。



     全国妇女保健、妇产科及相关领域的知名专家、教授莅临大会,就国内外妇女保健新进展、前沿问题、实用技术等进行专题讲座和深度解读。

      

     区妇幼保健院谭建琴副院长作为本次大会全国唯一基层代表,在会上作余杭基层高危孕产妇管理的专题讲座



      多年来,余杭区始终将高危孕产妇管理列入妇幼保健工作的重中之重,在区委区政府,区卫计局的高度重视下,省、市妇幼保健院的悉心指导下,区妇幼保健院充分发挥全区“龙头”作用,利用社区卫生服务中心网底功能,依托区属医院产科技术,借助省市医院专家力量,多措并举做好高危孕产妇管理工作,得到上级部门充分认可和肯定。



      截止2017年7月底,全区管理重度高危孕产妇1065例,同比增长5.55%,其中流动人口占42.72%。危重孕产妇抢救48例,其中二孩孕产妇占50%,流动人口占60.41%。



心跳骤停后,母女奇迹生还


      俗话说,女人生孩子,就是一只脚踏进鬼门关,一个不小心,就真进了鬼门关。对于32岁来自甘肃的韩女士来说,生育二孩就像与死神插肩而过,让她心有余悸。

      


      去年年底,韩女士怀上二胎后一直在暂住地医院产检,孕40周时因双下肢水肿得厉害到区妇幼保健院产检,医生检查发现血压高达166/103mmHg,水肿3+,诊断为子痫前期(重度),建议住院终止妊娠。



      当韩女士到达手术室时,却突然出现剧烈咳嗽、无法平卧,血压再次升高,达222/139mmHg,心跳加快,达142次/分,医生意识到韩女士突发极为严重的左心衰竭、急性肺水肿,立即展开抢救,呼叫医院抢救小组,并做好随时上台手术的准备。


      但韩女士病情还在加剧,随即又出现咳大量粉红色泡沫样痰,伴随着出现面色发青、口唇发紫,心跳突然停止,心肺复苏、气管插管、机械通气、深静脉置管……抢救小组成员各司其职,以最快的速度恢复心跳后,立即进行剖宫产手术。



      8分钟后,3300克女婴顺利娩出,抢救后转新生儿科治疗,但韩女士情况不容乐观,出血不止,术中出血3500ml,相当于人体一半以上的血量,输血、补液、强心、利尿、纠酸……抢救仍在继续,杭州市一医院产科主任王志华、ICU主任胡炜、区第一人民医院袁红院长紧急赶至现场参与抢救。

        


       直至晚上9点,韩女士病情趋于稳定,考虑后续监护治疗,转至区第一人民医院ICU治疗。第二天,心肺肾功能恢复,但脑复苏不理想,意识仍模糊,杭州市一医院原ICU主任刘长文会诊后,建议高压氧治疗。但产妇不能脱离呼吸机,无法在区第一人民医院带呼吸机高压氧治疗,区妇幼保健院向区卫计局领导汇报后,联系至全市唯一带呼吸机高压氧治疗的专科医院治疗。

     经治疗,韩女士病情逐渐好转,终于逃离了“鬼门关”

余杭区多措并举,

为孕产妇保驾护航

 ㈠建立健全制度,规范管理工作


       制定并下发高危孕产妇管理相关规范性文件,通过建立健全制度,规范全区高危孕产妇管理工作。成立余杭区高危妊娠筛查小组,每一、两月分片到社区卫生服务中心开展下乡高危筛查,高危筛查率达95%以上。

    

孕产妇死亡评审和危重孕产妇评析会议

       建立余杭区孕产妇应急救治体系,组建余杭区高危孕产妇急救专家库,建立医疗救治网络,开展孕产妇死亡评审和危重孕产妇评析会议,邀请省、市专家进行重点案例评析,提升各医疗单位高危孕产妇的识别和救治能力。


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㈡“1+5+20”管理模式,实行分级管理


       采取“1+5+20”管理模式,1是指以区妇幼保健院为龙头,5是指5家区属助产分娩医院,20是指20家社区卫生服务中心,充分发挥区妇幼保健院的“龙头”作用,依托区属医院产科技术,利用社区卫生服务中心网底功能,借助省市医院专家力量,切实做好高危孕产妇管理工作,杜绝由于管理疏漏导致孕产妇死亡。


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㈢“人盯人”管理,做好追踪、随访和监护

       落实高危孕产妇管理关口前移,积极开展妊娠高风险育龄妇女的监测管理工作,实行一对一、人盯人管理,利用高危筛查、首诊负责、逐级报告、上门随访、转诊护送等举措,减少危重妊娠的发生。


区妇幼保健院组织人员上门随访

      对病情严重、依从性差的孕产妇,区妇幼保健院组织人员上门随访,并及时邀请区内或上级医院专家对高危孕产妇进行病情评估,及早拟定分娩医院,确保母婴平安。


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㈣多措并举,应对二孩生育高峰。

        从2014年单独二孩到2016年普二孩政策的实施,余杭区户籍人口分娩出生数曾明显上升趋势,为积极应对全面二孩政策,切实保障妇女儿童健康,余杭区组建再生育专家组、筹建妇幼保健中心,加强产科门诊医护人员配备,开展星级孕产妇保健门诊创建,优化孕产妇保健服务流程,提升孕产妇保健服务能力。

基层妇幼保健人员规范化培训

       启动余杭区社区卫生服务中心妇幼保健人员系统化规范化培训,通过培训提升基层基本公共卫生人员业务水平。


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㈤多种机制联动,加强流动人口管理

        近年来,余杭区危重孕产妇中绝大部分是流动人口,这些孕产妇相对自我保健意识差、流动性大、个人信息不全,流动人口孕产妇管理成为我区孕产妇管理的难点和重点工作,区妇幼保健院与公安派出所建立医警联动微信群,借助公安户籍网对流动孕产妇进行追查,数例失联危重孕产妇通过医警联动追踪到位。制定下发了《杭州市余杭区流动人口孕产妇保健管理办法》,实行流动人口孕产妇属地化管理。

 2012年7月,余杭区启动浙江省红十字会“母婴平安”项目,救助省外流动贫困高危孕产妇 。

       实施母婴平安项目爱心救助。2012年7月1日开始启动了浙江省红十字会“母婴平安”项目,截止到2017年3月底共救助省外流动贫困高危孕产妇448人,救助金额共计657786元。


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大会精彩继续


       浙江大学医学院附属妇产科医院院长助理、区妇幼保健院执行院长丁志明作《分级诊疗在妇女保健中的地位》的专题讲座。


        从余杭妇幼医联体模式展开讲解,重点对“医联体推进工作体系”、“妇幼健康保健服务体系”、“妇、产、儿科疾病诊治共建体系”、“输血”与“造血”相结合培训体系、“多元化的考核评价体系”五大医联体工作体系给予详细介绍。


       

     两位专家在大会上,向全国专家介绍余杭区妇幼保健工作先进的管理经验,充分说明余杭区妇幼保健工作在区域内起着引领作用,区妇幼保健院作为余杭区妇幼保健工作的龙头单位,将继续深化工作任务,不断提升妇幼保健服务能力,为余杭市民提供更加优质、便捷的医疗保健服务。


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