肾癌是一种常见的泌尿系肿瘤,可于各个年龄段发病,高发年龄是50-70岁。调查显示,目前70%以上的肾癌患者早期没有任何症状,约1/3的患者在初诊时就已经是晚期或者发生远处转移,失去了根治的机会。


发现肾癌重在早期筛查


不同分期的肾癌患者预后差异较大,I期肾癌患者5年生存率可达90%以,而IV期肾癌的5年生存率仅不足20%可见肾癌的早诊断、早治疗非常重要。

要想早期发现肾脏肿瘤,最好的办法就是筛查,通过早期筛查,发现肿瘤早期病灶,便可将癌症扼杀于无形。


早期筛查查什么?


肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查:


  • 尿常规

    肾癌患者出血尿(包括肉眼血尿和镜下血尿)的几率约为35%,但由于该检查简便易行,且为临床常规检查,因此推荐筛查时一并完善。如尿常规提示血尿,需考虑肾癌的可能。


  • 肾脏超声

    此项目为发现早期肾癌的简便易行的检查,是目前临床上发现肾肿瘤最常用的初步检查手段,1cm-3.5cm的病变中,超声检查鉴别的准确率为82%



哪些人需要筛查?


以下人群为肾癌的高危人群,需定期进行肾癌筛查:


1VHL综合征(VHL基因突变)、结节性硬化症(TSC1/2突变)、遗传性乳头状肾癌(MET基因突变)等遗传性肿瘤患者

(2)对于存在肾癌家族史,存在多发肿瘤病史或家族中存在多发肿瘤病史的人群,也推荐积极筛查存在肾癌的可能性;

(3)对于年轻,双侧肾癌,合并其它肿瘤的肾癌患者积极筛查是否存在遗传异常;

4)终末期肾病(ESRF)患者,这类患者患肾癌风险为普通人的5-35倍;

5)获得性囊性肾病(ACKD)患者,这类患者通常需要长期透析治疗,其患肾癌的风险和透析时间成比例;

6)肾移植患者这类患者发生肾癌的风险比普通人群高10-100倍,肿瘤可发生在原肾或移植肾;

(7)对于存在肾癌发病危险因素,如吸烟、肥胖、高血压等人群,尤其是男性,应积极进行肾癌筛查。


医生的建议



对于上述高危人群,建议每6个月或一年做一次肾脏超声检查,如超声提示可疑,则需通过泌尿系CT等检查进一步明确诊断。


保持良好生活习惯,戒烟、控制体重,尤其是患有合并高血压、代谢综合征的患者,更要注意控制这些疾病。



作者:曹煜东(北京大学肿瘤医院泌尿外科医师)
审核:杜鹏
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